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澳洲醫院看病全攻略

2016-11-15
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本文,是一位在墨爾本的醫務工作人員辛苦撰寫的,非常詳細的介紹了澳洲的醫療體系,公立私立醫院的區別,私利保險的作用,急診的分類和流程。由于撰寫人豐富的經驗和經歷,她的總結非??陀^,而且相當準確。身為她提及的其中一家私立醫院Cabrini Malvern的護士人員,深感受益良多。

剛辦理了澳大利亞移民后,作為來到澳大利亞的外鄉人,的確很多東西都沒有本地人那么占有先機。尤其是澳洲的醫療系統,的確是非常的復雜。我自己在公立,私立都工作過,具體工作過的科室包括急診,ICU,CCU, CATH LAB 等。希望用自己的經驗和知識可以幫到大家。

 

有人說公立比私立好,生個小孩動小手術去私立,大病去公立。我覺得這個說法,嗯,既對也不對。為什么呢?因為有很優秀的公立,有糟糕的公立,也有很厲害的私立。幾乎每個醫院都有自己的強勢科室。打個比方來說,如果是燒傷,外傷創傷,疑難雜癥,ALFRED HOSPITAL 一定是第一選擇。那里集中了一大批權威的大夫,如果是開心手術,如心臟搭橋,公立可以選MONASH, 私立可以選CABRINI, EPWOOTH。

公立的醫院,當然是大家都可以去看,但是,等待期是個最主要的問題。因為國家不撥款給公立。比如說,科室只允許有多少個床位,有多少個大夫,手術室有幾個OPERATION ROOM,都是有規定的。拿個例子來說,MONASH HOSPITAL ICU其實一共有25個床位,但是一直只開20個床,直到去年VICTORIA 大火,ALFRED滿員,所有ICU病人BYPASS到MONAHS卻沒有床位,才開了25個床。為什么,床位都是現成的,儀器,監視器都有,但是政府就是不愿意多出五個護士的工資錢,所以床位一直關閉。一般來說,做個HIP REPLACEMENT在公立要等4-5年,要做心臟搭橋,平均等待期也是要2年左右。想想還真殘酷,你有心臟病,要手術,不手術隨時會有生命危險,但是,現在沒手術室,沒床位,就只能等,運氣不好,一個心肌梗塞,直接插隊先動手術,運氣好等到手術那天,拿上衣服,拖著行李,跑到醫院,對不起,因為有人等不了心臟病發作了,插隊了,您還得等,時間,再安排吧。我見過倒霉的一個病人,來了醫院五次,被CANCEL了五次,最后等不了了,直接心肌梗塞了 。

有人說有私人保險可以在公立插隊,其他科室也許成,但急診就別指望了。但MOST CASE還是直接轉給其他私立醫院接收了,如果他們有床位的話。其實嚴格說不是插隊,這個是ADMIT AS A PRIVATE PATIENT IN PUBLIC HOSPITAL. 因為很多公立還是有PRIVATE SECTION, 比如說AUSTIN 的婦產科就是。

 

公立醫院和私立醫院的醫生組成是很不一樣的。在公立,有最低等的RESIDENT, 往上有HMO, 然后HMO又分級,有HMO1,HMO2。HMO的上級是REGISTRA, 但是REGISTRA又可以分為JUNIOR REGISTRA 和 SENIOR REGISTOR. 再往上就是CONSULTANT, 專家級了。所以大家如果在公立醫院,需要同醫生談話,問病情,治療計劃的話,RESIDENT就可以忽視掉。因為他們就是打打雜,記一記上級治療指示,開開驗血單罷了。沒有任何決定權。談話最好找REGISTRA, SENIOR REGISTRA,以及CONSULTANT. 因為他們可以PUSH手術時間,決定你是繼續治療還是回家養病,決定你做什么檢查。

而在私立醫院,所以的醫生都是CONSULTANT,最低也是很牛逼的SENIOR REGISTRA. 打個簡單的比方,私立醫院只是提供設備,場地,護理人員,餐飲供應,而病人來源則全靠CONCULTANT拉過來的。所以有些很厲害的CONSULTANT,幾乎私立醫院的某個科的50%的病人都是他/她的。這種CONSULTANT在這私立醫院就有非同小可的地位,說話有一言九鼎的作用。當然也會有HMO,但是這種HMO沒有什么作用,一般一個私立醫院才一個HMO。他們的作用只是打打靜脈針,幫在外地趕不回來的CONSULTANT寫寫藥方,給晚上睡不著的病人開開安眠藥而已。他們絕對不敢妄自決定什么治療,甚至要改方子還會戰戰兢兢給CONSULTANT打電話請示。

這里我覺得必須要說說查房。為什么呢?病人一天的病情REVIEW,治療方案,什么時候手術,什么時候DISCHARGE回家,都是在查房的時候決定的。所以這是個非常重要的時間段,如果錯過就只好等下次查房了。在公立醫院,查房一般是早上,一般是個CONSULTANT帶著一群REGSITRA, HMO, RESIDENT呼啦啦的飛過來包圍了病人。問好后,就是是CONCULTANT發話,你,去體檢;你,去看昨天的血檢結果;你,去看XRAY的片子,然后在旁邊記錄CONSULTANT談話的永遠是RESIDENT. 然后CONSULTANT就說了,你看看這個結果,這個傷口,我們應該怎么怎么處理等等... 最后,想起還有個病人,就問,你覺得這樣怎么樣?這種情況下,LOCAL都會弄暈,往往就說,好好。更別說我們外來的人了,語言問題,再加上醫學術語,還有十幾雙眼睛盯著你。。。更加說不出個所以然來。在我工作的時候,如果碰到從中國來的病人有語言問題或不懂澳洲醫療系統的,我會用中文問他們有沒有什么擔心,希望怎么治療,想問醫生什么問題。我會幫他們寫下來,要病人查房時問。但是,碰上膽小不敢問,或語言有障礙的,我就會直接幫他們問醫生。畢竟人在異國不容易,可以幫一個就是一個。

 

在私立醫院就不一樣了。查房時就只有CONSULTANT,什么化驗單啊,病例記錄啊,他們都需要自己動手。最多就是個NURSE INCHARGE跟著走一圈。因為絕大多數的CONSULTANT都有PUBLIC HOSPITAL的WORK LOAD,所以他們要完成工作后才來查房,所以每個人查房時間都不定。但是都有規律的。最好問在那里工作的護士,問清楚醫生什么時候查房,好安排時間見醫生。

大家喜歡問到底是在公立醫院治療好呢,還是私立醫院治療好,真不知道如何回答這個問題。我客觀的把各個方面的好壞羅列一下,大家可以自己判斷。

1. 環境

公立醫院,絕大多數都有臟亂差的問題,當然個別除外。病房很小,男女混住,一般四個人一間。要想個人單間,除非是本系統醫護人員,或者是INFECTION CONTROL, 或者是極其病重的病人。而且,單人間都是特別的小。私立醫院,環境就好很多。有鮮花,地毯,音樂。一般以單人間居多。也有很多雙人間和四人病房。但一定是男的和男的住,女的和女的住,絕不混住。病人可以要求單人間,但是每天可能要OUT OF POCKET一些錢而已。

2. 醫生

前面對醫生已經大概介紹過,在這里就不贅述。主要說說其他方面的。在公立醫院,主要的優勢是,他們有24H的醫生值班。也就是說,如果病人病情惡化,或者有突發情況,會有醫生處理,如果情況超出醫生本身的能力和等級,他們可以打電話叫回CONCULTANT回來處理。而且值班的科室一般是每個科都有,比如麻醉,肛腸外科,心外科,心內科等等……就是說,綜合能力很強的公立醫院可以很快時間內召集一幫人馬來對應緊急情況。這就是為什么維省只有ALFRED可以接受重大交通事故的傷員,因為一臺手術,可能要很多科室一起配合手術,麻醉,腦外,心血管科,ICU,肛腸外科。。。。要有能力隨時(可能是午夜哦)召集一批可以上手術臺的醫生,這個醫院的實力一定是很強大的。但是也不是所有公立醫院都有這樣的實力,比如去年ANGLISS HOSPITAL出的那個事故,導致孕婦所懷的小孩窒息死亡,就是因為ANGLISS HOSPITAL 沒有24H 麻醉師,沒有24H婦產科醫生,耽誤了大量的時間,才導致了悲劇。當然,現在ANGLISS HOSPITAL 已經改了制度,現在都有24H的COVERAGE了。

私立醫院,平時沒有事情是見不到醫生的。也就是為什么有些人說私立醫院危險的原因。因為在私立的醫生都是CONSULTANT, 他們平時工作就很忙,沒有時間呆在醫院。如果病人病情有變化,都是靠護士打電話給醫生來聯絡的。但私立真的不安全嗎?我并不這么認為。實力強大的私立還是很安全的。我說的實力強大,是指有A&E, ICU DEPARTMENT的醫院。因為這兩個部門一定要有24H醫生值班的。而且在私立這兩個部門上班的醫生都是REGISTRA 以上級別的,對于突發的病情,他們的控制能力還是很好的。等他們穩住病情,CONSULTANT也來了,手術室也準備好了,病人往往可以很快得到妥善治療。如果要做大手術,小型的沒有ICU的私立醫院,大家還是小心的好。

最后,在私立的好處是,你可以直接得到最好的醫生的最好的治療。一般在私立行醫的醫生在其本行已經實踐多年,不論技術還是手法,都是比較好的。如果在公立醫院,很多情況下會被JUNIOR的醫生拿來練手。尤其是公立生小孩,接生的很多都是JUNIOR, 然后CONSULTANT指導而已。那些接生的JUNIOR, 有時經驗豐富的MIDWIFE都會比他們強。我知道的一個朋友,在一家知名的公立醫院生小孩,因為小孩頭太大,需要用產鉗。但是那醫生拿產鉗的位置和手勢都不對,導致我那朋友的神經受損,成為完全性尿失禁。對自己的膀胱一點感覺都沒了。還好現在通過PHYSIO恢復了一些,可是還要墊尿墊。為她傷感了好久,希望她早日恢復。

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